Uma pesquisa recente publicada na JAMA Internal Medicine no dia 7 de outubro de 2024, conduzida por pesquisadores da Universidade Johns Hopkins, demonstrou que a posição do braço durante a medição de pressão arterial pode impactar significativamente os resultados. O estudo clínico randomizado, chamado ARMS, revelou que a pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) são frequentemente superestimadas quando o braço do paciente não está na posição padrão recomendada.
Resultados Principais
Ao analisar dados de 133 adultos, os pesquisadores descobriram que quando o braço está apoiado no colo, a pressão sistólica foi, em média, superestimada em 3,9 mm Hg, enquanto a diastólica foi superestimada em 4,0 mm Hg. Já quando o braço está suspenso ao lado do corpo sem suporte, a diferença foi ainda mais acentuada: 6,5 mm Hg para a pressão sistólica e 4,4 mm Hg para a diastólica.
Importância do Posicionamento Adequado
As diretrizes médicas recomendam que o braço do paciente seja colocado em uma superfície à altura do coração para obter uma medição precisa da pressão arterial. Entretanto, a prática clínica muitas vezes não segue essa orientação, resultando em leituras que podem levar a diagnósticos incorretos de hipertensão e tratamentos desnecessários.
Implicações Clínicas
Este estudo reforça a necessidade de aderir às recomendações para garantir que as medições sejam precisas. Pequenas mudanças na prática clínica, como garantir o suporte adequado para o braço durante as medições, podem ter um impacto significativo na gestão e diagnóstico da hipertensão.
Como Medir a Pressão Arterial Corretamente
Para garantir que a medição seja precisa, é importante seguir alguns passos detalhados que envolvem tanto a preparação quanto a técnica correta.
1. Preparação
Antes de medir a pressão, é importante preparar o corpo e o ambiente adequadamente para garantir leituras precisas.
- Escolha do ambiente: O ambiente deve ser calmo e silencioso, com temperatura agradável. Evite ambientes muito quentes ou frios.
- Descanso: Descanse por pelo menos 5 minutos antes de realizar a medição, sentando-se confortavelmente. Evite realizar atividades físicas intensas, fumar, ou ingerir bebidas com cafeína, como café ou refrigerantes, pelo menos 30 minutos antes da medição.
- Posicionamento correto: Sente-se em uma cadeira com as costas apoiadas, os pés completamente no chão e os braços relaxados. O braço no qual a pressão será medida deve estar apoiado e na altura do coração.
- Evite falar: Durante a medição, não fale, pois isso pode alterar o resultado.
2. Seleção do Aparelho
Há dois tipos principais de aparelhos para medir a pressão arterial: manual (esfigmomanômetro aneroide com estetoscópio) e automático (digital). O tipo de aparelho escolhido influencia a forma de realizar a medição.
- Manual: Exige que a pessoa use um estetoscópio para ouvir os batimentos cardíacos e infle manualmente a braçadeira, controlando a liberação de ar.
- Automático: É mais simples de usar, pois a inflagem e a liberação de ar são feitas automaticamente, e a leitura aparece diretamente na tela.
3. Técnica de Medição
Siga os passos abaixo para garantir que a pressão arterial seja medida de maneira correta.
- Posicionamento da braçadeira: Enrole a braçadeira do aparelho em volta da parte superior do braço, cerca de 2 cm acima da dobra do cotovelo. Ela deve estar firme, mas não apertada ao ponto de causar desconforto.
- Ajuste do braço: O braço deve estar relaxado, com a palma da mão voltada para cima, apoiado em uma superfície plana na altura do coração.
- Inflagem da braçadeira:
- Para aparelhos manuais, use a bomba para inflar a braçadeira até que a leitura esteja cerca de 30 mmHg acima do nível normal da pressão sistólica (o número maior).
- Para aparelhos automáticos, simplesmente pressione o botão de iniciar.
- Leitura dos resultados:
- Em aparelhos automáticos, o número da pressão aparecerá diretamente na tela após o processo.
- Em aparelhos manuais, libere o ar lentamente enquanto escuta com o estetoscópio. O primeiro som de batida indica a pressão sistólica, e o último som antes do silêncio indica a pressão diastólica.
4. Interpretação dos Valores
Os valores da pressão arterial são representados por dois números:
- Pressão sistólica: O primeiro número, que mede a pressão nas artérias quando o coração se contrai.
- Pressão diastólica: O segundo número, que mede a pressão nas artérias quando o coração está em repouso entre os batimentos.
A pressão normal para a maioria das pessoas é em torno de 120/80 mmHg. Se o valor for consistentemente acima de 140/90 mmHg, pode indicar hipertensão; abaixo de 90/60 mmHg, pode indicar hipotensão.
5. Medidas Repetidas
Para garantir que a medição é precisa, faça pelo menos duas ou três medições com intervalos de 1 a 2 minutos entre cada uma, e use a média como o valor final.
6. Medição em Diferentes Braços
Recomenda-se medir a pressão em ambos os braços na primeira avaliação. Se houver uma diferença significativa entre os braços (mais de 10 mmHg), consulte um médico.
Dicas Extras:
- Roupas: Evite medir a pressão sobre roupas, especialmente se forem grossas, como jaquetas ou blusas de frio.
- Braço dominante: Normalmente, a pressão arterial é medida no braço esquerdo, mas pode ser medida no braço direito, caso haja uma recomendação médica ou em condições especiais.
Conclusão
A posição incorreta do braço durante a medição da pressão arterial pode resultar em leituras inflacionadas, levando a possíveis erros no diagnóstico e tratamento da hipertensão. O estudo ARMS destaca a importância de padronizar o posicionamento do braço para garantir a precisão nas medições de pressão arterial.